”En patient, en användbar journal” : användning av vårdinformationssystemet COSMIC

Användandet av IT i vården kan vara en kraftfull resurs för att säkerställa vårdkvalitet och patientsäkerhet, till exempel genom att tillhandahålla rätt information om patienten på rätt plats vid rätt tidpunkt. Detta ställer stora krav på de IT-system som ska stödja det vårdande arbetet, representera informationsmängden, och samtidigt möjliggöra överföring av information. En omvälvande förändringsprocess pågår inom vården där dokumentation och administration sker med hjälp av datorer istället för med manuell pappershantering. Trots att alla parter – vårdgivare, landsting och systemleverantör - är överens om det övergripande målet att gå mot "en patient, en journal", har förändringsprocessen visat sig vara svår. En fallstudie har genomförts där fokus legat på arbetet i dess helhet samt hur detta arbete stöds av IT-systemet Cosmic. Den huvudsakliga datainsamlingen har bestått av sexton observationsintervjuer med användare på fyra vårdenheter. Den huvudsakliga slutsatsen är att användarna inte får tillräckligt stöd av vårdinformationssystemet då det inte är anpassat tillräckligt för olika arbetsuppgifter och processer. Konsekvensen är merarbete och hög kognitiv belastning för användarna, vilket i sig innebär en risk för patientsäkerheten. I vissa fall innebär bristen på anpassning en direkt fara för patientsäkerheten. De olika problemens karaktär pekar på att bristen på anpassning beror både på systemet i sig och på lokala beslut och inställningar av systemet för de olika installationerna. Frågan väcks om det har skett en förskjutning av arbetsuppgifter där beställaren nu har ett större ansvar för användbarhet än tidigare. Resultaten från fallstudien tillsammans med andra källor pekar på två möjliga orsaker till problemen; ineffektiv användarmedverkan i utvecklingsoch införandeprocesser och pilotförsök som var otillräckliga för ett breddinförande